咳嗽

中醫怎麼看過敏 - 康健雜誌180期
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5054653

養肺顧氣管！揪出你的「咳嗽」禍源 2009-11 康健雜誌132期
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5026675

寒咳熱咳大不同！9穴位止咳壓一壓
http://www.top1health.com/Article/132/16872?page=1
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久咳好不了 中醫斷症治本

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/667540 

2013-04-03 文／陳嘉允
70歲的王伯伯向來身體硬朗，過年前不小心感冒，雖然大部分的症狀都改善，但他仍然咳嗽咳不停，尤其是喉嚨癢時，就會咳個不停，咳到臉紅、脖子粗、喘不過氣，直到咳出一小塊濃痰才稍覺舒緩，在吹到冷風或是喝到冰冷飲料後，咳得更是嚴重，於是前來求診中醫。

• ▲常用養陰潤肺中藥。（照片提供／陳嘉允）

近來天氣日夜溫差大像是洗三溫暖一樣，門診常發現許多患者咳嗽的症狀已超過一個月，睡覺時一躺下就咳，不但常覺得喉嚨不舒服也影響睡眠。
從 中醫的角度來看，咳嗽可以分為「外感」及「內傷」。「外感」多因外感風邪，依照症狀可簡單分為風寒、風熱、涼燥等，其發作時間較短，也常伴隨其他症狀（例 如咽痛、流鼻涕鼻水、惡寒發熱等）；「內傷」則多與餘邪未清、病程遷延，損及臟腑，或是臟腑虛損致咳，其發病時間較長，以咳嗽為主要症狀，常伴隨身倦乏 力、痰黏稠不易咳出，甚至潮熱盜汗等。
像王伯伯這類的咳嗽，隨著病程進展，多數感冒症狀已不明顯，反而是喉嚨乾癢作咳困擾，屬於肺陰虛損的 久咳，此時喉嚨正處於需要休息恢復的階段，因此對於外界環境的變化，如氣溫變化、空氣品質不佳等情形較為敏感，更易誘發咳嗽，使得復原的進度十分緩慢，此 時可以使用具有養陰潤肺的中藥，如麥門冬、沙參，具生津止渴、清瀉肺熱效果的天花粉，不但可以益氣養陰、幫助身體迅速復原，也有祛邪外出，讓呼吸道不再因 咳嗽而受傷的作用。
在養生食療方面，咳嗽的病人仍應盡量避免寒性的食物，如西瓜、香瓜、橘子等生冷瓜果類食物；而辣椒、龍眼、榴槤等辛辣燥熱類食物應盡量少吃；其餘如油炸類食物，或是甜食則易化熱或生痰，使咳嗽更不容易恢復。
如果是像王伯伯這類的陰虛燥咳久咳，則可選用潤肺生津的食物，像是百合、蜂蜜、木耳、芝麻等，都有滋陰潤燥的功效。
此 外，傳統上梨子屬於寒性水果，具有清熱作用，但同時也可潤肺，在《本草備要》提到梨具有潤肺涼心、消痰降火的功能，可治傷寒發熱，熱嗽痰喘，為取其潤肺的 功能，又避免寒性傷肺，在歷代醫書中提到可將梨去核後，將貝母、麥門冬、蜂蜜或冰糖等放入，加熱蒸熟或連同梨皮一起蒸煮食用，但此方式只針對乾咳無痰、久 咳、燥咳的患者，如果是感冒初起，或是仍多痰的患者則不適用。
久咳的病因很多，除了常見感冒造成之外，其餘像是過敏性鼻炎、胃食道逆流，甚至是藥物的副作用均有可能出現久咳的症狀，因此若是有久咳不癒的問題，仍建議尋求醫療協助，找出病因，才是根本之道。（作者為彰化基督教醫院中醫部主治醫師）





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FROM：http://www.mychinabusiness.com/magazine/1110/life/life_06.html

秋風起，小心「過敏性咳嗽」纏上身
老人小孩夜間清晨最易併發
過敏性咳嗽的發生原因，受秋天氣候的影響最大；秋天燥咳的特徵就是喉嚨癢，沒有或很少的痰（白色泡沫），一般不喘。

◎文／李雪雯　圖／東方IC

從小就非常喜歡吃瓜類等水果的俊榮，因中秋節後客戶送了許多梨子與柚子，再加上最近工作忙碌，索性把水果拿來當正餐一樣吃。一連吃上許多天後，俊榮開始持續性地咳嗽。
起初，由於發作時間都在清晨及夜晚，他以為是內地秋天天氣涼，受到風寒而感冒。但是咳嗽持續了一個多月，他有點擔心是否得了肺結核而去看醫生。醫師告訴他，這是過敏性咳嗽，不是肺結核，也不是一般感冒。
國軍松山醫院胸腔內科主任李建中表示，過敏性咳嗽就是由過敏所致，特點除了「反覆發作（持續或反覆發作一般都會超過1個月以上）」之外，多半與個人的過敏體質有關。有時碰到病毒、細菌感染，也有可能受到誘發。
秋高氣爽
最易併發過敏性咳嗽
新店慈濟醫院中醫科主任陳建霖指出，秋天燥咳的特徵就是喉嚨癢，沒有或很少的痰（白色泡沫），一般不喘。他強調，過敏性咳嗽並非氣管的問題，而是體質原本就過敏，西醫叫做「醫源性咳嗽」。
台北市立聯合醫院中醫（林森）院區中醫師吳建東解釋，過敏性咳嗽的發生原因不同，但是受秋天氣候的影響最大。首先是天氣由熱轉涼，日夜氣溫變化大，原本呼 吸道不好的人，就更容易受到氣溫變化的影響。就像有些人在夏天，常常進出冷氣房，容易咳嗽一樣。但是秋天一到，整個大環境就像冷氣房內、外，呼吸道受到熱 脹冷縮的影響更大，就更容易引發咳嗽不適。

TIPS :

「五臟六腑皆令人咳」 中醫理論認為，咳嗽不只是「肺」出問題，「心、肝、脾、腎」都可能導致咳嗽的產生。中醫師吳建東解釋，所謂「五臟皆能致咳」的意思是：咳嗽雖然表現在肺部 （在「外邪干肺」之下，使肺部出現問題），但可能造成的源頭是其他臟腑，例如「腎」不好時，就會影響到「肺」；而五臟的氣血失調後，就會進一步干擾到 「肺」，這也就是所謂的「繼發性咳嗽」。陳建霖主任認為，五臟中，「腎」及「脾」最容易影響到「肺」，進而引發咳嗽。例如腎虛可能造成咳嗽，脾不好（例如 胃食道逆流，就是脾的問題）也會形成咳嗽。

其次，中醫認為「肺」與「大腸」同屬「陽明燥金」，而「燥」又是秋天氣候的特性。中醫認為「肺」屬「嬌臟」，最怕「燥」邪的傷害（呼吸道最需要濕潤的環境，才能感覺到舒適）。
台北市立聯合醫院中醫（林森）院區中醫師邱榮鵬表示，常見引發原因有氣候變遷、外感風邪、空氣汙染、藥食不當（藥物副作用、過服冰冷造成氣管收縮）、勞累 過度、接觸過敏原等，其他如長期抽煙、胃食道逆流刺激也會引發氣管過敏的現象。
老人小孩
夜間清晨最易併發
邱榮鵬表示，這種反覆發作的咳嗽，還會因為感冒、呼吸道感染的誘發而產生，易被誤認為感冒和氣管炎、肺炎。一旦錯過了最佳治療時間，未及時診斷和積極治 療，有可能轉變成哮喘。曾有醫生統計，在過敏性咳嗽的兒童中，大約有42.9%的過敏性咳嗽兒童，因為錯誤治療而出現哮喘症狀，甚至發展為支氣管哮喘。
他指出，雖然任何年齡都可能發生過敏性咳嗽，但仍以兒童及老年人最為常見。這是因老年人抵抗力較弱，易誘發過敏反應，加上氣管本身退化，氣管彈性及纖毛功能減退，會讓發作後氣管平滑肌痙攣不易緩解，導致咳嗽症狀不易改善或加重。
此外，過敏性咳嗽大多是在夜間或清晨發作，白天通常沒有症狀或極少咳嗽。吳建東解釋，這是因這兩個時段，剛好都是一天當中，氣溫變化最劇烈的時候。
TIPS :

屬於寒、涼類的食物
	寒性	涼性
穀類	——	大麥、蕎麥、綠豆、薏米、黃豆、大米、西谷米
菜類	空心菜、竹筍、葫蘆、苦瓜、冬瓜、蕃茄、銀耳、海帶、海藻、金針菇、鮮蘑菇、荸薺、慈菇、蘿蔔、小麥草、龍葵、西葫蘆、馬齒莧、蕁菜、苦菊菜、生蓮藕、蕨菜、蕨根粉、蘆筍、酸菜	莧菜、菠菜、萵苣、青江菜、A菜、茄子、絲瓜、黃瓜、茭白筍、油菜、白花菜、青椒、甘藍、金針花、黑木耳、竹笙、腐竹、豆腐（含豆干、豆皮、豆乳）、白菜、紫菜、黃心菜、生菜、油麥菜、芹菜、豆芽菜、猴頭菇、香菇、菱角
果類	柿子、柿餅、香蕉、楊桃、奇異果、西瓜、香瓜、哈密瓜、梨子、鳳梨、甘蔗、椰子（汁）、蓮子心、檳榔、檸檬、柚子、橘子、柳丁、蓮霧	金桔、枇杷、無花果、芒果、火龍果、百合、桑椹、菠蘿蜜、草莓、杏、石榴、釋迦、葡萄（乾）、木瓜、櫻桃、酪梨、蘋果、楊梅、冬棗、李子、番石榴、桃、橄欖、佛手柑
其他	冰品、綠茶、味精、人工飲料、菊花 人工添加劑、化學藥品、化學品、 決明子、糖精、白糖、冰糖	生水（純淨水、礦泉水）、紅茶、膨大海、羅漢果、薄荷、荷葉、蜂蜜、蜂王漿、蜂膠、花粉、巧克力、豆漿、玉米鬚、醋、醬油、鹽、沙拉醬、牛奶、優酪乳、茶油、菜籽油、豆油、咖啡、燕窩、蒟蒻
說明：甜、酸屬寒；烹調蔬、果時，加入生薑可以改變其寒、涼性 資料提供：梁文深醫師

中醫治咳分寒熱
對症下藥藥到咳除
陳建霖指出，目前西醫在治療過敏性咳嗽上，只有用支氣管擴張劑（主要是吸入皮質激素）或類固醇的藥，但一般效果不佳。具有20多年西醫經歷的梁文深解釋， 中醫認為，咳嗽是因為「氣逆」所造成，常見的氣逆有兩種，一種是「肺氣」無法下降（通常是因為感冒所引起）；另一種是因為「（腸）胃氣」無法下降（通常與 便秘，腸子塞住有關），並非單一臟腑會造成咳嗽。
他認為，西醫對治療咳嗽不在行，就是因為沒有中醫「寒」與「熱」的概念所致。要徹底、有效地治療咳嗽，必須先判定是寒咳或熱咳？其次再看臟腑間的關聯性問題，才有可能治得好。

TIPS :

咳嗽可以吃橘子或梨子嗎？ 中醫師建議，如果咳嗽是屬於冷（寒）咳，就不可以吃橘子、梨子這類水果，因這些水果的屬性比較冷，會讓冷咳的病人，痰變得更多，讓咳嗽更加嚴重。 但如果是熱咳或是燥咳，梨子、橘子、楊桃、蓮霧等，這些冷而多汁的水果，反而會幫忙患者化痰、降火氣，有助於髒痰排出體外，讓病情獲得改善。 過敏性咳嗽與其他感冒的區別： 單從咳嗽症狀來看，兩者的差異的確不大。但如果是因感染所引起的咳嗽，還會合併有發燒、喉嚨痛、流噥鼻涕，以及出現黃色痰等其他不適的症狀；至於過敏性咳 嗽，通常只有咳嗽及流（透明）鼻水的情形。一般來說，感染引起的咳嗽，不適症狀過一陣子就會好；但如果是過敏所引起的咳嗽，因為是碰到過敏原引起，狀況會 「時好時壞」。

揮別過敏性咳嗽
不吃寒涼燥熱物
吳建東表示，想要徹底避免過敏性咳嗽，首先要先遠離過敏原，並且要忌吃過於寒涼（冰品、瓜果）及燥熱（甜、炸及辣的食物）。梁文深再三強調，吃冰造成血流速度減緩，最容易影響身體的正常功能。

TIPS :

過敏性咳嗽與過敏性氣喘的區別： 中醫師吳建東表示，氣喘是因支氣管收縮、變得狹小，在呼吸時出現聲音；至於咳嗽，單純是咽喉所發出的聲音，兩者有明顯不同。李建中主任解釋，過敏性咳嗽與 過敏性氣喘很相近，只是後者已經達到氣喘的標準，而前者未達到，但都需要經過西醫的儀器檢查才能確認。

其次，要解決便秘的問題。梁文深解釋，多數慢性病會讓身體的「竅門」封閉，並且出現便秘及小便少的情形。中醫認為，「肺」與「大腸」互為表裡，大腸一旦通暢了，「肺氣」也就能夠下降，進一步達到「止咳」的目標。
有的人認為，只要每天上廁所，就不算是便秘。但梁文深不忘提醒：如果是在用力之下「ㄍㄧㄣ」出來的，就算是便秘的情形了。他建議，可以多吃一些可以潤便的 地瓜（它讓腸道容易排氣，而非一般人所認為的「容易導致脹氣」），或是香蕉（身體有感覺疼痛者，以及正處於流鼻水、過敏性鼻炎急性期的患者，並不適合吃香 蕉），或是多吃一些未經過炸、烤，有助於通便的核果類。
起床一杯溫水
勝過萬千藥材
最後，吳建東建議有過敏性咳嗽病史的人，最好能多多運動，讓身體的氣血循環順暢，讓邪氣不容易積聚在肺部，可以提高心肺功能，降低過敏性咳嗽的機率。
一般中醫師在調整慢性咳喘的病患時，多半會用玉屏風散（年幼兒童抵抗力差者）、補中益氣湯（年紀大而氣虛的 人）。但吳建東不忘提醒，沒有感冒的人，才可以服用玉屏風散，它主要是「補肺氣」，對於肺氣虛，也就是常常覺得疲累、說話有氣無力，以及常流汗不止的人最 為有效。但是，對於屬於熱咳、發炎性喉嚨痛的人來說，服用以黃耆為主的玉屏風散時，症狀反而會更加嚴重。
梁文深建議，有過敏性咳嗽困擾的人，平日直接用梨子與冰糖一起燉煮食用（梨子雖然「性寒」，但經過燉煮之後，寒性會改變），或是將生薑與紅（或冰）糖一起 煮水喝，可以溫暖氣管，減緩慢性的寒咳。
陳建霖主任建議，過敏性咳嗽平日最好的保養方法就是：早上起來，慢慢喝一杯溫開水，以達到「潤燥」的效果。如果持續每天進行，將會比吃其他中藥材還來得有效。

TIPS :

一年四季咳嗽不同： 中醫師吳建東表示，四季都會有咳嗽的發生，但其中的差別在於「症狀」不同。以秋季為例，最容易因為「陰傷」而產生「燥咳」，最明顯的症狀是：皮膚容易顯得乾燥、口渴就算喝了水也覺得不解渴。 春：氣溫變化雖然大，但氣候卻不會特別乾燥，多數是在吹風或遇到較多灰塵下的過敏性咳嗽，不會有乾咳的情形發生。 夏：過敏性咳嗽少，多半是以風熱型咳嗽為主，通常會有喉嚨痛、發熱及容易疲倦的症狀。 秋：喉嚨乾癢的乾咳，平常容易口乾。 冬：多半是以寒咳為主，主要是受到冬天寒邪的影響，遇到冷空氣時，咳嗽會變得更嚴重，同時會出現鼻塞、流鼻水的情形。 不同咳嗽的區別 咳嗽，是身體一種保護性的反射動作。它可以幫助呼吸道清除外界侵入的髒物，同時將存留在呼吸道內的分泌物排出體外。不過，看似單純的咳嗽，又有不同的類別。 中醫師梁文深表示，咳也有分「乾咳（無痰）」及「有痰」兩種。乾咳通常只有喉嚨癢的感覺，通常是過敏性或慢性咳嗽所專有，特別容易發生在年幼的兒童，或是 在季節交替與運動之後。過敏性咳嗽與氣喘很類似，主要是因為支氣管的收縮，造成喉嚨癢的感覺而產生咳嗽。 除此之外，中醫也將咳嗽分為寒、熱、燥的不同。梁文深指出，一般熱咳的痰比較黃稠，但容易咳出，而且吐出來的痰量滿多，常伴有喉嚨痛、黃鼻涕等；至於寒咳 通常沒有痰，或是痰的顏色是白色。如果是屬於寒性體質的人，通常發生寒咳的機會較多。 燥咳則是乾咳無痰，咽乾舌燥或是白痰非常黏稠，病人最好大量補充水分。梁文深解釋，一般有痰的咳嗽，多半是因為感冒時的病毒感染、抽煙⋯⋯等所致，常見的 有慢性肺氣腫或慢性支氣管炎（慢性阻塞性肺疾病，COPD）。在西醫的胸腔科門診中，約有一半以上都是COPD的患者。如果真是因為感染而引發，就應該去 找醫師開藥治療。 吳建東說明，有些喝酒應酬多的上班族，因喝多了酒及油膩的食物，最容易發生的咳嗽是「痰濕重」的咳嗽，特徵是喉嚨不覺得癢，有時痰很難咳出，或是咳出白色的濃痰。